Proses Penyembuhan Fraktur Tulang

Setiap kepatahan pasti akan terjadi proses penyembuhan kecuali ada gangguan pada prosesnya. Frost (1989) menyatakan bahawa terdapat 5 peringkat penyembuhan.
Peringkat Hematoma
Apabila tulang menyerap tekanan melampau keelastikannya, kepatahan akan berlaku. Impak ini akan melibatkan sum-sum tulang, periosteum, tisu lembut dan tisu hidup tulang tersebut dan mengganggu saraf serta bekalan darah di kawasan terlibat dan berlakunya nekrosis iskemik pada tempat yang fraktur.
Maka fraktur ini akan meransang sel osteosit yang tertinggal, membuatkan sel tersebut bertindakbalas untuk membentuk sel baru (daughter cell). Proses ini biasanya mengambil masa sehingga 7 hari dari waktu impak.
Peringkat tisu granulasi
Daughter cell yang baru dihasilkan kemudian membentuk sel-sel seperti osteoblast dan osteoklas yang diperlukan yang secara kolektifnya membentuk tisu granulasi pada ruang di antara tulang yang fraktur. Hasil hematoma iaitu darah beku kemudiannya membantu sebagai asas pembentukan fibroblast dan kapilari darah yang baru. Darah beku bakinya akan seterusnya disisihkan oleh makrofaj dan giant cell. Osteoblast yang telah terbentuk kemudiannya membantu dalam pembentukan tulang. Proses ini mengambil masa dari 2 hingga 3 minggu.
Peringkat Kalus
Pada peringkat ini, osteoblas yang dibentuk oleh tisu granulasi akan bertindakbalas bersama garam kalsium akan membentuk tulang muda. Percantuman tulang berlaku di tempat fraktur. Jumlah formasi kalus bergantung kepada kestabilan kawasan fraktur, dimana jika banyak pergerakan dilakukan, lebuh besar jumlah kalus terbentuk untuk menghentikan fraktur ini. Apabila kestabilan dan kekuatan dicapai pada kawasan fraktur, aktiviti terhad boleh diteruskan. Walaubagaimanapun, pembentukan kalus boleh mencapai dari 4 hingga 16 minggu dimana proses ini adalah lebih cepat berlaku pada kanak-kanak.


Peringkat Remodelling
Peringkat ini turut dikenali sebagai peringkat konsolidasi, dimana tulang muda digantikan dengan tulang yang matang Osteoklast bertindak untuk membentuk semula permukaan luaran tulang dan mengurangkan saiz kalus. Bekalan sarah dan oksigen dipulihkan. mineralised cartilage yang terbentuk kemudiannnya digantikan oleh tulang muda untuk membentuk primary spongiosa. Ini kemudiannya digantikan oleh tulang lamella baru. Kalus pada hujung tulang padat digantikan dengan secondary osteon mengandungi tulang lamella. Proses ini amat perlahan dan mengambil masa dari 1 hingga 4 tahun

Peringkat Modelling
Peringkat peneguhan tulang. Ia mengambil masa bertahun-tahun dimana pembentukan lapisan kortek pada permukaan endosteal dan periosteal berlaku. Pada peringkat ini, ransangan utama seperti aktiviti fizikal diperlukan sebagai tekanan pada fungsi tulang. Peringkat ini giat aktif pada kanak-kanak

Fraktur tulang

Badan manusia terdiri daripada secara umumnya, tulang dan otot untuk mengekalkan bentuknya. Tulang pula terbahagi kepada 2 bahagian iaitu appendicular dan axial. Tulang terdiri daripada lima kelas iaitu
· Tulang panjang
· Tulang pendek
· Tulang pipih
· Tulang sesamoid
· Tulang tak sekata
Setiap tulang ada mempunyai 2 tisu iaitu tisu tulang padat dan tisu tulang spongiosa. Terdapat 3 struktur utama iaitu
· Epifisis - kedua-dua bahagian hujung tulang
· Diafisis - bahagian tengah/shaft
· Metafisis - di antara epifisis dan diafisis dimana pemanjangan tulang berlaku



FRAKTUR
Fraktur bermaksud ketidaknormalan pada tulang yang melibatkan samada kepatahan,keretakan atau kehancuran pada tulang, dimana tempat yang paling kerap mengalami fraktur adalah pada bahagian diafisis.
Terdapat dua jenis fraktur iaitu
· Tertutup
· Terbuka
Fraktur tertutup ialah keadaan dimana tulang yang mengalami fraktur tidak menembusi tulang. Ini berbeza dengan keadaan fraktur terbuka yang menembusi kulit. Ini penting kerana apabila tulang yang fraktur menembusi kulit memerlukan lebih perhatian dan rawatan segera, dan pembedahan kerap diperlukan untuk membersihkan kawasan fraktur. Ia juga terdedah kepada risiko jangkitan dan pelbagai masaalah lain untuk sembuh berbanding dengan fraktur tertutup.
Terdapat 4 kategori fraktur iaitu
· fraktur mudah
· fraktur kompaun
· fraktur patologi
· fraktur khusus

Darah

Darah
Darah adalah sejenis tisu perantaraan. Ia terdiri daripada cecair matriks dan sel-sel darah seperti sel plasma, limfosit dan eritrosit. Seperti cecair lain, darah mempunyai pHnya sendiri dimana julat bagi pH normal adalah 7.35 hingga 7.45 dimana ia adalah beralkali sedikit (normal pH adalah 7) dan bersuhu 38 darjah celcius dan ia merupakan 8% daripada berat seluruh badan.
pada lelaki dewasa, kandungan isipadu darah adalah 5 hingga 6 liter dan pada wanita adalah kurang iaitu 4 hingga 5 liter.

Fungsi Darah
Di dalam badan kita, darah bukan sahaja membantu di dalam mengangkut oksigen ke seluruh badan, ia turut membantu di dalam mengangkut karbon dioksida keluar badan melalui peparu, mengangkut nutrien ke tisu-tisu dan hormon hormon sasaran dan mengangkut bahan kumuh sel keluar ke organ perkumuhan.
Ia turut membantu dalam mengawal atur suhu badan dengan menyebarkan haba secara rata ke seluruh badan, mengekalkan keseimbangan cecair dan elektrolit dalam badan. seperti yang telah dinyatakan, darah mempunyai pH, dimana is dikawalatur melalui tindakan bufer.
Darah, dengan kandungan sel darah putih(leukosit) membantu kita di dalam melindungi badan dari penyakit melalui fagositosis(proses pemakanan) serta kehadiran antibodi di dalam plasma darah. ia juga mempunyai mekanisme pembekuan darah dimana ia membantu di dalam mengelakan kehilangan cecair di dalam tubuh.

Darah seperti mana yang kita tahu, adalah sejenis tisu, dimana ia adalah gabungan sel. Di dalam darah terdapat plasma darah (55%) yang terdiri daripada protin(7%), air(91.5%) dan larutan lain (1.5%) dan sel darah (45%) yang terdiri daripada platlet, eritrosit dan leukosit.